Giant-cell tumor: analysis on the importance of early diagnosis and the epidemiological profile / Tumor de células gigantes: análise sobre importância do diagnóstico precoce e perfil epidemiológico

This study aimed to ascertain the relationship between early diagnosis of giant-cell tumors (GCT) and their prognosis, by correlating the time of symptom onset with the staging of the injury (through the Campanacci classification at the time of diagnosis), and with the type of treatment. The secondary objective of the study was to outline the epidemiological profile of patients with GCT in the region where the data were gathered, and to compare them with data in the literature. METHODS: The authors present an evaluation on 61 patients diagnosed with bone GCT, with regard to the site of involvement, age, initial symptoms, time of symptom onset, classification and type of treatment, among patients attended between May 1994 and August 2009. RESULTS: The threshold indicated as the limit for Campanacci stage I tumors to be the commonest diagnosis, with a 98.2% chance that the treatment would be non-aggressive, was 2 months after symptom onset. This finding was statistically significant (p = 0.017). Every additional month increased the chance that a patient would be diagnosed with an advanced-stage tumor by 10.94%, in relation to the chances of having the other two stages of the tumor. CONCLUSION: The study result not only suggests that the alternative hypothesis that the earlier the diagnosis of GCT is, the less severe the lesion will be, has been confirmed; but also especially predicts the relationship between the time of symptom appearance and the severity of the tumor.

Presumir a relação entre o diagnóstico precoce do tumor de células gigantes (TCG) e o seu prognóstico, relacionar o tempo de surgimento dos sintomas com o estadiamento da lesão, por meio da classificação de Campanacci no momento do diagnóstico, e com tipo de tratamento. O objetivo secundário do estudo é traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com TCG da região onde foram colhidos os dados e compará-lo com dados da literatura. MÉTODOS: Avaliação de 61 pacientes diagnosticados com tumor de células gigantes ósseo quanto ao local de acometimento, idade, sintomatologia inicial, tempo do surgimento dos sintomas, classificação e tipo de tratamento em pacientes atendidos entre maio de 1994 e agosto de 2009. RESULTADO: Aponta o marco de dois meses após o início da sintomatologia como data limite, quando seria mais comum o diagnóstico de tumor estágio I de Campanacci e com 98,2% de chance de ser tratado de modo não agressivo, dados com relevância estatística (p = 0,017). A cada aumento de um mês a chance de um paciente ser diagnosticado com tumor em estágio avançado é 10,94% maior do que em relação aos outros dois estágios do tumor. CONCLUSÃO: O resultado do estudo sugere não somente a confirmação da hipótese opcional de que quanto mais precoce o diagnóstico de TCG, menos grave é a lesão, mas, principalmente, prediz a relação do tempo de surgimento do sintoma com a gravidade do tumor.

Osteochondroma: ignore or investigate? / Osteocondroma: ignorar ou investigar?

Osteochondromas are bone protuberances surrounded by a cartilage layer. They generally affect the extremities of the longbones in an immature skeleton and deform them. They usually occur singly, but a multiple form of presentation may be found. They have a very characteristic appearance and are easily diagnosed. However, an atypical site (in the axial skeleton) and/or malignant transformation of the lesion may sometimes make it difficult to identify osteochondromas immediately by means of radiographic examination. In these cases, imaging examinations that are more refined are necessary. Although osteochondromas do not directly affect these patients' life expectancy, certain complications may occur, with varying degrees of severity...

Osteocondromas são protuberâncias ósseas envolvidas por uma camada de cartilagem. Atingem, habitualmente, as extremidades dos ossos longos no esqueleto imaturo e os deformam. Em geral são únicos, mas a forma de apresentação múltipla pode ser encontrada. De aspecto bastante característico, são de fácil diagnóstico. Contudo, por vezes, a localização atípica (esqueleto axial) e/ou a malignização da lesão podem dificultar a sua pronta identificacão por exames radiográficos. Nesses casos, exames de imagem mais apurados são necessários. Apesar de não afetarem diretamente a expectativa de vida do portador, algumas complições, com variados graus de gravidade, podem ocorrer...

Biopolímero da mamona na reconstrução de falhas ósseas após ressecção de tumores no esqueleto apendicular / Clinical application of pre molded mamona polymer for the reconstruction of bone defescts after resectiion of tumores of the skeleton

O estudo teve por objetivo avaliar os resultados da utilização do polímero da mamona em forma de blocos pré-fabricados, como biomaterial para utilização nas reconstruções de grandes falhas ósseas decorrentes da ressecção de tumores benignos agressivos e tumores malignos. foram avaliados 20 pacientes entre 2000 e 2002 com tempo de seguimentode 26 e 147 semanas (78,3 ñ35,1 semanas). As falhas ósseas foram reconstruídas com blocos pré-fabricados de polímero de mamona, tendo sido adaptados e fixados ao leito recptor de acordo com a margem e o tipo de ressecção. Foi utilizado o método de avaliação clínica proposto por Mankin et al. Tendo-se obtido 7 (35por cento) de resultado excelente, 4 (20por cento) bons, 4(20por cento) regulares e 5 (25por cento) de falhas. O biopolímero apresentou como vantagens: disponibilidade; baixo custo; ausência de riscos de transmissão de doenças; ser biocompativel e osteointegrável. O polimero da mamona foi considerado uma alternativa viável para reconstrução de falhas ósseas pós ressecção de tumores benignos agressivos e maliginos

Bone mineral content reduction in youth with surgical form of Schistosomiasis mansoni: factors involved in the pathogenesis

Thirty two children and adolescents from 14 to 20 years of age, suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni and bleeding esophageal varicose veins, were evaluated for bone mineral density (BMD), before undergoing medical and surgical treatment. The surgical protocol was splenectomy, autoimplantation of spleen tissue into a pouch of the major omentum and ligature of the left gastric vein. Follow up of these patients'ranges from one to ten years with a mean of five years. The BMD was measured at the lumbar spine (L2 - L4) through the dual energy absorptionmetry X-ray (DEXA), using a LUNAR DPX-L densitometer. The degree of Symmers'fibrosis was assessed by semiautomatic hystomorphometry. In eleven patients, the serum magnesium was measured before an intravenous overload of this ion and subsequently after eight and twenty four hours. Urine was collected 24 hours before and 24 hours after the magnesium overload. Deficiency of magnesium was considered when the uptake of this ion was greater than 40 por cento. There was a significant trend of association between the status of bone mineral content and the Symmers'fibrosis degree (chi² = 6.606 R = 0.01017). There was also a moderate agreement between the greater fibrosis densities ( > the mean percentage) and bone mineral deficits. Although the normal bone mineral content was more found among the patients with better hepatic functional reserve, the results did not reach statistical significance. There was a marked magnesium retention (>95 por cento) in one patient who had severe osteoporosis and a slight depletion (<5 por cento) in another patient, who presented no bone mineral deficit. It was concluded that the patients included in this series, showed an important BMD deficit, specially among the females which has had a significant improvement after medical and surgical treatment. Bone mineral deficit was associated with the degree of Symmers'fibrosis. Magnesium depletion was present in two out of eleven patients. It is speculated that magnesium supplementation may be warranted to forestall the progression of bone mineral deficit in patients with more impaired hepatic functional reserve.

Bone mineral density in children and adolescents with hepatosplenic mansonic schistosomiasis and esophageal varices who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein

Twenty eight children and adolescents from 7 to 19 years of age, suffering from hepatosplenic mansonic schistosomiasis and bleeding esophageal varices were evaluated for bone mineral density (BMD), before undergoing medical and surgical treatment. The surgical protocol was splenectomy, autoimplantation of spleen tissue into a pouch of the greater omentum and ligature of the left gastric vein. Twenty one patients were evaluated after a follow up from two to nine years post surgical treatment. The BMD was measured at the lumbar spine (L2 - L4) through the dual energy absorptionmetry X-ray (DEXA), using a LUNAR DPX-L densitometer. Preoperatively, all patients showed deficit of the BMD varying from 1 to 7.07 standard deviations (Mean +/- SEM - 2.64 +/- 0.28), considering the mean line of the control curve for healthy children accepted as normal. The BMD deficit was more evident among the females than the males. After treatment there was a significant increment (C2 = 9.19 - p =0.01) of the BMD and 29 percent of the patients (six out of twenty one) were considered without bone mineral deficit. It was concluded that the patients included in this series, who suffer from hepatosplenic mansonic schistosomiasis, showed an important BMD deficit, specially among the females which has had a significant improvement after medical and surgical treatment

Hemipelvectomia: resultados obtidos em dezesseis pacientes operados no hospital do câncer de Pernambuco / Hemipelvectomy: results in 16 patients who underwent surgery at \"Hospital do Câncer de Pernambuco\" - Brazil

Os autores apresentam o resultado do tratamento de dezesseis pacientes portadores de neoplasias malígnas localizada na pelvi, submetidos a reumipelvectomia no Hospital do Câncer de Pernambuco. Em seis casos, 37,5porcemto, foram registrados: um óbito transoperário, três infecçSes de ferida, uma embolia pulmonar e uma recidiva local do tumor. O elevado índice de complicaçSes foi atribído ao estado avançado da doença, quamdo os pacientes procuraram o hospital

Resultados do tratamento de osteossarcoma no Hospital do Câncer de Pernambuco / Results on the treatment de osteosarcoma at the \"Hospital do Câncer\" in Pernambuco-brasil

Os autores apresentam os resultados do tratamento de osteossarcoma em 51 pacientes no Hospital do Câncer de Pernambuco (HCPE), no intervalo de 5 anos. A análise, parte de protocolo para acompanhamento de pacientes com osteossarcoma, consistiu da localizaçÝo do tumor, número de ciclos de quimioterapia pré e pós-operátorio e tratamento cirúrgico. Houve prevalência de sexo masculino com 29 casos (56,9por cento), e a idade média de 12,8 anos. No sexo feminino foi de 14,1 anos. O tumor localizou-se mais frequentemente no fêmur em 28 casos (54,9por cento), dos quais 21 (75por cento) comprometiam a metáfise distal, seguido da tíbia 17 casos (33,3por cento) entre os quais 10 (58,8por cento) se localizavam na metáfise proximal. O úmero, com 5 casos em metáfise proximal representou 9,8por cento dos casos de rádio distal com 1 paciente significou 2,0por cento. Em relaçÝo ao tratamento quimioterápico houve uma média de 4,8 ciclos pré-operatórios e de 4,7 ciclos pós-operatórios. O tratamento cirúrgico mais frequente foi a amputaçÝo com 29 casos (56,9por cento), a cirurgia com preservaçÝo de membro foi realizada em 14 pacientes (27,4por cento)e a preservaçÝo seguida de amputaçÝo, por causa de recidiva local, foi necessária em 5 pacientes (9,8por cento). No intervalo estudado 12 pacientes foram a óbito pela doença (23,5por cento), permaneceram vivos com doença 19 pacientes (37,2por cento) e 20 pacientes (39,2por cento) continuaram vivos sem doença

Tratamento cirúrgico dos tumores localizados no sacro / Surgical treatment of tumors located in the sacrum

Os autores apresentam oito pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de tumores localizados no sacro. O tumor mais freqüente foi o cordoma, seguido de cisto ósseo aneurismático. O duplo acesso cirúrgico foi utilizado em cinco pacientes e em três casos apenas a via de acesso posterior foi empregada. Todos os pacientes operados voltaram a deambular sem muletas; no entanto, dois tiveram que usar tutores curtos, devido a seqüelas motoras. O objetivo do trabalho é mostrar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico destas lesoes de difícil manuseio operatório.

Enxerto pediculado "clavicula pro humero": nova técnica cirúrgica para tumores malignos do terço proximal do úmero: relato de caso / Pedicled bone graft \"clavicula pro humero\": new surgical technique for proximal humerus malignant tumors: case report

Os autores descrevem caso de sarcoma osteogênico de úmero submetido a ressecçao e substituiçao por enxerto pediculado da clavícula homolateral. Nos casos de resposta favorável ao tratamento quimioterápico, a maioria dos tumores malignos do terço proximal do úmero é passível de ressecçao oncológica. A reconstruçao do defeito remanescente faz-se necessária para manter o comprimento do braço, estabilidade do ombro e a flexo-extensao do cotovelo. Diversos métodos de reconstruçao estao descritos na literatura, tais como: substituiçao por próteses, enxerto livre e/ou vascularizado do perônio, enxerto de banco com ou sem artrodese do ombro e a coaptaçao do restante da diáfise umeral na clavícula ou cavidade glenóide. Este trabalho descreve uma nova técnica cirúrgica em que a vascularizaçao da clavícula é preservada, permitindo soluçao biológica e funcional adequada para estes casos.

Ressecçäo total do calcâneo: apresentaçäo de quatro pacientes operados / Total resection of the calcaneous: presentation of four operated patients

Os autores analisaram os resultados cirúrgicos de quatro pacientes submetidos a ressecçäo total do calcâneo. A indicaçäo teve como base o exame físico, o exame radiológico e histopatológico nos três pacientes portadores de tumores ósseos e o exame físico e radiológico no caso do paciente portador de osteomielite crônica. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento prévio em outros serviços, tendo sido submetidos a mais de uma intervençäo cirúrgica. Todos os pacientes apresentaram recuperaçäo parcial da funçäo do pé e tornozelo, com marcha sem uso de tutor e até o último exame clínico se encontravam curados da patologia que determinou a indicaçäo de ressecçäo do calcâneo e satisfeitos com o resultado obtido. O objetivo do presente trabalho é apresentar uma técnica de rara indicaçäo.

Densidade mineral óssea (BMD) em crianças esquistossómoticas na forma hepatoesplênica com indicaçäo cirúrgica / Bone mineral density (BMD) in children with hepatosplenic shistosomiasis with surgical indication

Onze crianças do sexo feminino e dez do sexo masculino, de idades ente sete e 16 anos, portadoras de hepato-esplenomegalia esquistossomótica, com indicaçäo cirurgica, foram avaliadas quanto a densidade mineral óssea (BMD), antes de serem submetidas a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda. O BMD foi obitido na coluna lombar (L2,L4) pela metodologia de absorçäo de duplo fóton através de um denitômetro modelo LUNAR-DPX-L. Todos os pacientes apresentaram déficit do BMD variando de um a 65 por cento(20 +-19por cento) do limite inferior da curva aceita como referênciade normalidade para criançass. O déficit foi mais evidente no sexo feminino, variando de um a 65 por cento(26 +- 25 por cento). Nas crianças do sexo masculino o déficit variou de seis a 18 por cento (14 +- 8 por cento). O estudo permide concluir que as crianças esquistossomóticos, forma hepatoesplênica, apresentaram déficit importante do BMD, sendo mais significativo no sexo feminino